Dolore neuropatico e sintomi di potenziale NPF nei pazienti fibromialgici

Studio Italiano. Giugno 2021

Antonello Viceconti, Tommaso Geri, Simone De Luca, Filippo Maselli, Giacomo Rossettini, Alberto Sulli, Angelo Schenone, Marco Testa.

Dolore neuropatico e sintomi di potenziale neuropatia delle piccole fibre nei pazienti fibromialgici: un'indagine nazionale online

Punti salienti:

• •I sintomi neuropatici sono altamente prevalenti nella nostra coorte di pazienti fibromialgici.

• •I test diagnostici per confermare il coinvolgimento delle piccole fibre sono stati riportati scarsamente.

• •Il rilevamento dei sintomi neuropatici può aiutare i medici nella gestione terapeutica.

Riassunto

Obiettivo: Studi recenti hanno evidenziato che circa il 50% dei pazienti fibromialgici ha una neuropatia delle piccole e/o grandi fibre che potrebbe spiegare parzialmente i sintomi sconcertanti della fibromialgia (FM). Il nostro obiettivo era quello di indagare la prevalenza stimata del dolore neuropatico auto-riferito e dei sintomi neuropatici delle piccole fibre (SFNS) indicativi della presenza di patologia delle piccole fibre nei pazienti con FM.

Metodi: un campione nazionale di pazienti è stato reclutato per partecipare a un sondaggio online. Nell'analisi post-hoc sono stati considerati due gruppi di pazienti: quelli positivi (FM+) ai criteri di ricerca sulla fibromialgia (FRC) e quelli che lamentano sintomi tipici della fibromialgia senza soddisfare i criteri FRC (FM-).

Risultati: Abbiamo raccolto dati da 854 pazienti (749 FM+ e 105 FM-). I pazienti che hanno ottenuto un punteggio = 50/100 al Neuroopathic Pain Sintomi Inventory (NPSI), indicando un dolore neuropatico grave, erano il 57,3% (62,4% in FM+ e 21,0% in FM-). Circa il 46% dei pazienti presentava tre o più SFNS che potevano essere indicativi di patologia delle piccole fibre, i più frequenti erano secchezza oculare/bocca, allodinia e disidrosi. Il punteggio NPSI ha mostrato associazioni significative moderate/forti con disabilità (rho di Spearman = 0,61), dolore (rho = 0,66), livello di rigidità (rho = 0,46), numero di siti dolorosi (rho = 0,40) e SFNS (rho = 0,44) . Nonostante l'elevata prevalenza di dolore neuropatico e altri sintomi attribuibili a una potenziale patologia delle piccole e/o grandi fibre, sono state eseguite indagini neurofisiologiche nel 43,6% dei casi e biopsia cutanea solo nell'1,9% dei pazienti arruolati, nonché l'assunzione di farmaci anti- antidolorifici neuropatici (13,2%).

Conclusioni: I nostri risultati sottolineano l'elevata prevalenza stimata di dolore neuropatico e SFNS (NPF) nei pazienti FM.

Testo originale: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33561533/#affiliation-2