13 Febbraio 2016
Muscle Nerve 53: 671-682, 2016
Estratto dell'articolo
L'eterogeneità eziologica e clinica della neuropatia delle piccole fibre (SFN in inglese - NPF in italiano) preclude un approccio unificante e richiede il ricorso a sindromi cliniche riconoscibili. I sintomi di SFN derivano dalla disfunzione nelle modalità di nocicezione, temperatura e autonomia. Questa recensione si concentra su SFN che coinvolge nocicezione e temperatura, esaminando epidemiologia, eziologia, presentazione clinica, diagnosi, fisiopatologia e gestione. La prevalenza di SFN è 52,95 per 100.000 abitanti e il diabete e l'idiopatia sono le eziologie più comuni. Le sensazioni di disestesia, allodinia, dolore, bruciore e freddo sono spesso presenti in uno schema dipendente dalla lunghezza. Ulteriori caratteristiche autonome nei sistemi gastrointestinali, urinari o cardiovascolari sono frequenti ma scarsamente oggettivate. La SFN viene diagnosticata mediante densità intraepidermica delle fibre nervose e test quantitativi sensoriali e autonomici in combinazione con la conduzione nervosa normale. La comprensione fisiopatologica si concentra sulla disfunzione del canale del sodio e le forme genetiche cominciano a essere capite. Il trattamento è diretto all'eziologia sottostante supportata dal trattamento sintomatico con antidepressivi e anticonvulsivanti. Poco si sa sui risultati a lungo termine e sono necessari studi sistematici di coorte.